نصائح

ما هو برنامج ميديكير GP؟


قد يتلقى المستفيدون من برنامج Medicare إشعارًا موجزًا ​​عن Medicare أو شرحًا للمنافع (إذا كنت مسجلًا في خطة خاصة) يحتوي على رموز لا معنى لها إلا إذا كنت متخصصًا في إعداد الفواتير. بينما يتم شرح هذه الرموز عادةً في حواشي الإشعارات ، فإن فهم كيفية عمل الفواتير الطبية وترميزها يمكن أن يساعد المستفيد على تجنب حالات الرفض أو الرسوم الزائدة. يعد معدّل Medicare GP مثالًا على رمز الفواتير الذي قد يراه المستفيدون على إشعاراتهم.

نظام الترميز

يشير معدّل Medicare GP إلى رمز فواتير Medicare بموجب نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية العامة الحالي. هذا نظام الترميز هو معيار الصناعة لفواتير الرعاية الطبية. تم تصميم هذه الأكواد وتنفيذها بواسطة مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، وهي الوكالة التنظيمية الفيدرالية التي تشرف على الرعاية الطبية.

GP معدل

وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، فإن معدّل GP يعني أن الخدمات يتم تقديمها بموجب خطة رعاية علاج طبيعي للمرضى الخارجيين. هذا يعني أن الخدمة أو المادة المستلمة كانت جزءًا من خطة موجودة مسبقًا للرعاية للعلاج الطبيعي تم إنشاؤها بواسطة الأطباء الرعاية الطبية والعلاج الطبيعي. وهذا يعني أيضًا أن الخدمة قد تم إجراؤها في إطار العيادات الخارجية. بعبارة أخرى ، لم يكن المريض بحاجة إلى دخول المستشفى للحصول على الخدمة. من أجل تغطية العلاج الطبيعي بواسطة الرعاية الطبية ، يجب وضع خطة رعاية.

ما هو المعدل؟

في بعض الأحيان ، لا يكون الكود وحده كافياً لشرح كيفية شحن العنصر. تؤثر المتغيرات على مقدار تكلفة المريض ، سواء كانت الخدمة تحت أي قيود أو إذا كان هناك أي شيء آخر مطلوب قبل أن يتم دفع هذه المطالبة بواسطة Medicare. سوف يرافق معدّل GP رمزًا يوضح بشكل أكثر وضوحًا ما هي الخدمة. على سبيل المثال ، إذا تلقى المريض علاجًا مائيًا داخليًا كجزء من خطة الرعاية الفيزيائية الخاصة به ، فسيكون رمز العلاج الطبيعي في المنزل (G0151) مصحوبًا بالحروف "GP". الكود الكامل سيكون G0151GP.

مستويات الكود

كيف يبدو الرمز الذي يرافقه معدّل GP على مستوى الرمز. يتم فصل الرموز إلى ثلاثة مستويات. تلتزم رموز المستوى الأول بالمصطلحات الإجرائية الحالية للجمعية الطبية الأمريكية وتتكون من أرقام. تم العثور على معظم الخدمات تحت رموز المستوى الأول. المستوى الثاني عبارة عن أرقام وحروف وتستخدم لفاتورة الخدمات غير الطبية. المستوى الثالث هي الرموز الطبية. عادةً ما ترافق معدِّلات GP رموز المستوى الثاني لأن العلاج الطبيعي يندرج عادةً ضمن هذه الفئة.

التاريخ

تم إنشاء نظام الترميز في عام 1978 من أجل توحيد الترميز لـ Medicare و Medicaid. الرموز محددة للعنصر أو الخدمة التي يتم تحرير فاتورة بها. ومع ذلك ، حتى قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996 (HIPAA) ، كان يستخدم فقط طواعية. الآن HIPAA يجعل استخدامها إلزامي.

دعا قانون تحسينات الرعاية الطبية للمرضى ومقدمي الخدمات لعام 2008 إلى إدخال تحسينات على الرموز وتبسيطها ، والتي تم تنفيذها وتنفيذها بواسطة مراكز خدمات الرعاية الصحية والطبية.