متفرقات

قضايا تعويض الرعاية الصحية

قضايا تعويض الرعاية الصحية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يعد تسديد تكاليف الرعاية الصحية مشكلة رئيسية في إصلاح الرعاية الصحية. السداد هو الطريقة القياسية للدفع لمقدمي الرعاية الصحية. يكون الدافع غالبًا شركة تأمين أو كيان حكومي. كيف تتم هذه المدفوعات هي مصدر قلق رئيسي. هناك مسألة هامة أخرى هي استمرار المفاضلة بين كفاءة المنظمة والربح الأساسي مقابل حرية المرضى ومقدمي الخدمات.

المدفوعات المحتملين بأثر رجعي

التمييز بين المدفوعات المستقبلية وأثر رجعي هو واحد مهم في إدارة الرعاية الصحية. يتمتع المسؤولون بقدرة هائلة على تحديد الإجراءات الضرورية طبياً لكل مريض والمبلغ الذي سيتم دفعه. إن طرق الدفع المحتملة هي في الواقع نوع من الرعاية المدارة ، وهو نظام يقوم فيه الدافع بتحديد ما هو ضروري لكل مريض ويبلغ مقدم الخدمة عن التكاليف التي سيتم دفعها والتي لن يتم دفعها. هذا النوع من السداد المرتقب له ميزة كونه شاملاً. من ناحية أخرى ، فإن عمليات الدفع بأثر رجعي ، أو تعويضات "مقابل الخدمة" ، تزيد من حرية المرضى ومقدمي الخدمات في تحديد الإجراءات الأفضل لكل فرد. الفرق الأساسي بين السداد المحتملين بأثر رجعي هو مستوى الشمولية مقابل حرية المرضى.

قضايا دافع واحد

قضايا الكفاءة هي مجال المشكلة الرئيسية للرعاية الصحية. البيروقراطية في مهنة الطب واسعة الانتشار بسبب تعقيد مخططات السداد والمسائل القانونية والطبيعة المتخصصة للرعاية الطبية. يُصوَّر مفهوم "المرتب الوحيد" على أنه يقلل من البيروقراطية والأوراق من خلال وجود عملية تنظيم واحدة فقط للفواتير ودفع المطالبات وإدارة الرعاية. هذه المنظمة هي دائمًا كيان حكومي من نوع ما. قد يقوم دافع منفرد بتبسيط هذه العملية لأن وجود منظمة واحدة تتولى جميع المدفوعات بدلاً من مئات شركات التأمين والوكالات الحكومية ستعمل على خفض الأعمال الورقية والبيروقراطية ، مما يؤدي إلى المزيد من إجراءات الفوترة ومعالجة الدفع.

دور السوق

مهنة الطب مهنة تخضع للتنظيم العالي ، مع التعرض القانوني الكبير في سياق الممارسة الطبية ، مما يؤدي إلى ارتفاع التكلفة. يجادل البعض بأنه إذا كانت الحكومة تقلل من تنظيم مهنة الرعاية الصحية وتسمح للأطباء بالقيام بعملهم دون عوائق ، فقد تنخفض تكاليف الرعاية الصحية بينما تزداد حرية المرضى في اختيار خطط مختلفة. وبعبارة أخرى ، فإن المنافسة المتزايدة بين مقدمي الرعاية الصحية الخاصين ستجبرهم على تقديم خصومات منخفضة وأقساط منخفضة والحفاظ على جودة الرعاية. إن الأفكار مثل خفض الضرائب على مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين ، أو تفكيك الشركات الكبرى ، أو تقديم حوافز لتوفير خطط التأمين الصحي بأسعار معقولة تهدف إلى جعل السداد بأقصى قدر ممكن من الكفاءة مع التحكم في التكاليف.


شاهد الفيديو: تعويضات الأخطاء الطبية ما بين قلة المبالغ وطول أمد الحكم بها (يونيو 2022).